تعریف:

وجود آتیپی سلولی پیش بدخیم، در ناحیه‌ء اپی تلیوم سنگفرشی سرویکس.

اتیولوژی:

اتیولوژی دقیق، نامشخص است. ویروس پاپیلوم انسانی (انواع 16 و 18)، را به عنوان علل احتمالی می دانند (که در گسترش دیس‌پلازی نقش دارند).

ریسک فاکتور‌ها:

داشتن شریک‌های جنسی متعدد و یا شریک جنسی که قبلا شرکای جنسی قبلی داشته است. سن پایین در زمان اولین مقاربت، ویروس هرپس سیمپلکس (نوع 2)، مصرف سیگار، نقص در سیستم ایمنی، وضعیت اقتصادی- اجتماعی پایین.

اپیدمیولوژی:

بیشترین شیوع، در سنین 20 تا 30 سالگی دیده می شود.

شرح حال:

اغلب بدون علامت است.

معاینه بالینی:

اغلب یافته‌ای در معاینه وجود ندارد.

پاتولوژی:

تغییرات دیس پلاستیک در اپی تلیوم (افزایش میزان هسته، نسبت سیتوپلاسمیک)، افزایش سایز و اندازه‌ء هسته، شکل غیر طبیعی هسته (پوئی کیلوسیتوز ¹)، افزایش حجم هسته (کیلوسیتوز)، کاهش میزان سیتوپلاسم.

CINI: دیس‌پلازی خفیف، محدود به ⅓  تحتانی اپی تلیوم.

CINII: دیس‌پلازی متوسط، که ⅔ از ضخامت اپی تلیوم را در بر می گیرد.

CINII: دیس‌پلازی شدید، کارسینوم درجا ².

ارزیابی‌ها:

  • اسمیر سرویکس (ارزیابی از طریق غربالگری سیتولوژیک)
  • کولپوسکوپی + بیوپسی (شناسایی ضایعه)

درمان:

CINI: اقدام درمانی خاصی نیاز نیست.

III و CINII: (دیاترمی) LLETZ و یا درمان با لیزر (در ضایعه‌های کوچک)،کرایوتراپی، بیوپسی مخروطی (ضایعه گراندولار، گسترش به کانال سرویکس) + بافت شناسی، هیستر کتومی (CIN III).

پیگیری: براساس میزان گسترش بیماری، تهیه‌ء اسمیر، سالانه برای مدت 5 سال، قبل از بازگشت به برنامه‌های معمولی و روتین غربالگری.

عوارض: کارسینوم درجا، کارسینوم سرویکس، عوارض روانی.

پیش آگهی:

CINI: احتمال 25 درصد گسترش به مراحل بالاتر، 50 درصد بهبودی (در طی 2 سال)

CINIII: احتمال 14 تا 70 درصد پیشرفت احتمالی به کارسینوم.


1- Poikilocytosis

2- Carcinoma in situ

منبع:
  • کتاب: مروری سریع بر بیماری های زنان و مامایی

  • نوشته: میشا داتا، لوئیس رندال، نانومی هولمز

  • ترجمه: دکتر سارا آرین مهر

  • زیر نظر: دکتر فاطمه قائم مقامی (استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران)

درباره دُروانا

دُروانا محلی برای تحقیق و پژوهش (فرهنگ دهخدا)
وبسایت دُروانا در تلاش است با گردآوری ژورنال های تخصصی، مجلات پزشکی، مقالات و مطالب علمی در حوزه سلامت و بهداشت زنان و مامایی، از معتبرترین منابع جهانی، بستری را برای تحقیق و مطالعه در این حوزه فراهم نماید.
از تمامی پزشکان متخصص زنان، زایمان و نازایی که دُروانا را برای رسیدن به این هدف همراهی می نمایند، کمال تشکر را داریم.
با دُروانا همراه شوید.

اشتراک در ماهنامه

لطفا برای اشتراک در ماهنامه دُروانا آدرس ایمیل خود را در کادر زیر وارد نمایید
captcha