چکیده:

هدف: مشکلات مربوط به قاعدگی در بین دختران جوان بسیار شایع است. تغییرات خلقی نیز به مشکلات قاعدگی مربوط است (خونریزی زیاد، قاعدگی دردناک و چرخه های طولانی). هدف از این آزمون تعیین ارتباط علائم افسردگی ، اضطراب و سندرم پیش از قاعدگی (PMS) با قاعدگی دردناک در دختران نوجوان است.

روش: 159 دختر نوجوان (13 تا 19 ساله) با چرخه قاعدگی منظم در ماه آپریل تا ماه می سال 2013 به کلینیک جنیکولوژی معرفی شدند. همه شرکت کنندگان فرم اطلاعات sociodemographic، مقیاس رتبه بندی درد FACES، پرسشنامه مربوط به سنجش اضطراب (BAI) و افسردگی (BDI) ،همچنین پرسش نامه مربوط به علائم پیش از قاعدگی را پُر نمودند. تست های Mann-Whitney U و chi-square نیز برای آنالیز داده ها به کار رفت.

کلمات کلیدی: دیسمنوره ( قاعدگی دردناک)، اضطراب، افسردگی، علائم روانی، دختران نوجوان

مقدمه:

نوجوانی، دوره گذار از حالت کودکی به دوران بلوغ است. خیلی تغییرات فیزیکی، روحی، احساسی و هورمونی در این دوره اتفاق می افتد. قاعدگی، پدیده ای طبیعی است و تغییرات روانی با نخستین قاعدگی آغاز می شود. مشکلات قاعدگی در دختران جوان بسیار شایع است. تغییرات خلقی از جمله مشکلات دوران قاعدگی است (مانند خونریزی زیاد، قاعدگی دردناک و سیکل قاعدگی غیر طبیعی).

دیسمنوره یا قاعدگی دردناک، یکی از علائم رایج در نوجوانان است که با درد و کرامپ های شدیدی همراه است. در زنانی با لگن طبیعی (نوجوانان) دیسمونره اولیه ،دردناک است. زنانی با قاعدگی شدید دردهای ملایم تا شدید، ضربان دار و کرامپی را در پایین شکم ، کمر یا ران ها دارند. ضعف، تهوع، بی حالی، استفراغ، اسهال ، سر درد نیز ممکن است اتفاق بیافتد. افزایش شدت این دردها بر عملکرد روزانه این نوجوانان در مدرسه تاثیر می گذارد و به لحاظ روانی به آن ها لطمه می زند.

سندرم پیش قاعدگی (PMS)، به عنوان مجموعه ای از علائم منفی روانی (مانند کج خلقی)، فیزیکی (مانند سردرد) و رفتاری (مانند خستگی و ضعف) در نظر گرفته می شود که به صورت تکرارشونده اتفاق می افتد. سندرم پیش از قاعدگی یا PMS در میان دختران نوجوان بسیار شایع است. وقوع یک یا چند علائم PMS در 85% زنان اتفاق می افتد. تغییرات مربوط به دوره پیش از قاعدگی ، اثرات منفی بر موفقیت در مدرسه، امنیت احساسی و فعالیت های اجتماعی و روابط خانوادگی ، می گذارد. تعیین فاکتورهای خطر برای دیسمنوره اهمیت دارد زیرا این شرایط بر زنان اثر گذاشته و کیفیت زندگی افراد را کاهش می دهد. اختلالات اضطرابی همراه یا بدون افسردگی بسیار شایع است. اضطراب و افسردگی هم در دختران و هم در پسران اتفاق می افتد اما در دوران بلوغ دختران نسبت به پسران بیشتر در خطر هستند. به علاوه ، سیگار کشیدن و تغییرات خلقی نیز با علائم قاعدگی ارتباط دارد.

مشکلات قاعدگی و پیش از قاعدگی به دلیل افزایش آگاهی در جامعه خیلی رایج است. هدف این مقاله تعیین ارتباط دیسمنوره با علائم افسردگی، اضطراب و PMS در دختران نوجوان است.

روش ها:

حدود 159 نوجوان دختر 13 تا 18 ساله در ماه های آپریل تا می سال 2013، با سیکل قاعدگی منظم به کلینیک جنیکولوژی معرفی شدند. تشخیص دیسمنوره اولیه بر اساس گزارش خود افراد از کرامپ های دردناک قبل و بعد از قاعدگی انجام شد، بدون این که پاتولوژی لگن در نظر گرفته شود. تشخیص نهایی دیسمنوره اولیه بعد از بررسی های لگنی و اولتراسونوگرافی و کنار گذاشتن دیسمنوره ثانویه انجام گرفت. گروه شاهد متشکل از داوطلبین سالم بودند.

تست ها، پرسشنامه ها و ارزیابی های مربوط به آن

1. فرم مربوط به داده های Sociodemographic: این پرسش نامه اطلاعاتی را درباره سن، وزن، قد و شاخص توده بدن، ساختار خانوادگی، سیگار کشیدن، وضعیت دارویی فرد و اختلالات روانپزشکی دربردارد.
2. Faces Rating Scale - FACES: مقیاسی برای سنجش درد است که توسط Donna Wong و Connie Baker ایجاد شده است. در این مقیاس ،مجموعه ای از چهره ها نشان داده شده است که از 0 (بدون آسیب) تا 10 (چهره ای که گریه کردن را نشان می دهد) دسته بندی شده است و بیمار باید چهره ای را انتخاب کند که بهترین توصیف را از حالت او داشته باشد.
3. سنجش افسردگی: در این پرسش نامه سوالاتی وجود دارد که خلق، بدبینی، تحریک پذیری، گریه، انزوای اجتماعی، احساس گناه، عدم رضایت از خویشتن، مشکلات کاری، تنبیه، کاهش وزن، اشتها، فکر خودکشی، احساس تنفر از خویشتن، سرزنش کردن خود، تصور جسمی، بی خوابی، خستگی، کاهش میل جنسی، احساس شکست را ارزیابی می کند. هر پاسخ از 0 (اصلا باعث آزارم نیست) تا 3 ( به شدت آزارم می دهد) امتیاز دهی می شود که شدت علائم را نشان می دهد. نسخه 1979 این پرسش نامه توسط Hisli در سال 1988 به زبان ترکی تنظیم شده است. بر این اساس، برای جمعیت ترک امتیاز 17 و بالاتر از آن نشان دهنده افسردگی بوده است. در این آزمون با محدودیت امتیازات سعی شده میزان افسردگی تعیین شود.

قبل از ثبت نام برای این آزمون ، رضایت نامه کتبی از افراد دریافت شد. مجوز اخلاقی نیز از کمیته اخلاقی محلی صادر شد.

آنالیز های آماری

آنالیز های آماری با استفاده از SPSS برای ویندوز 17.0 انجام شد. تست های Mann Whitney U و chi-square برای آنالیز داده ها به کار رفت. به لحاظ آماری ارزش P ˂ .05 در نظر گرفته شد.

نتایج:

بحث و گفتگو:

دیسمنوره مشکلی جنیکولوژیک در بین دختران جوان است. دیسمنوره به طرز منفی بر عملکرد افراد در جنبه های مختلف و در ارتباط با همسالانشان تاثیر می گذارد. میزان بروز دیسمنوره بین 60 تا 93 % است. یافته های ما نشان داد 67.9% افراد در محدوده گزارش شده قرار دارند.

اتیولوژی دیسمنوره بسیار متنوع است. اتیولوژی دیسمنوره اولیه چندان شناخته شده نیست اما ممکن است پروستاگلاندین های رحم در آسیب شناسی این روند دخیل باشد. فاکتورهای دخیل، شامل کاهش شاخص توده بدن ، سنین پایین، نخستین قاعدگی، سیگار کشیدن، جریان خون غیر معمول و طولانی، عفونت های لگنی، مشکلات جسمی قبل از قاعدگی، اختلال روانی، somatization، تاثیر ژنتیکی و سابقه آزار جنسی است. در آزمون ما ،هیچ تفاوت آماری قابل توجهی در سن شروع قاعدگی، BMI، سن یا الگوی قاعدگی وجود ندارد.

References:

1. Dorn LD, Negriff S, Huang B, et al: Menstrual symptoms in adolescent girls: association with smoking, depressive symptoms, and anxiety. J Adolesc Health 2009; 44:237
2. French L: Dysmenorrhea. Am Fam Physician 2005; 71:285
3. Kitamura M, Takeda T, Koga S, et al: Relationship between premenstrual symptoms and dysmenorrhea in Japanese high school students. Arch Womens Ment Health 2012; 15:131
4. Freeman EW, Ricksels K, Sondheimer SJ: Premenstrual symptoms and dysmenorrhea in relation to emotional distress factors in adolescents. J Psychosom Obstetrics/Gynecology 1993; 14:41
5. Costello EJ, Mustillo S, Erkanli A, et al: Prevalence and development of psychiatric disorders in childhood and adolescence. Arch Gen Psychiatry 2003; 60:837
6. Firoozi R, Kafi M, Salehi I, et al: The relationship between severity of premenstrual syndrome and psychiatric symptoms. Iran J Psychiatry 2012; 7:36
7. Freeman EW, Ricksels K, Sondheimer SJ: Premenstrual symptoms and dysmenorrhea in relation to emotional distress factors in adolescents. J Psychosom Obstet Gynaecol 1993; 14:41
8. Rapkin AJ, Tsao JC, Turk N, et al: Relationships among self-rated tanner staging, hormones, and psychosocial factors in healthy female adolescents. J Pediatr Adolesc Gynecol 2006; 19:181
9. Bancroft J, Rennie D: Perimenstrual depression: its relationship to pain, bleeding, and previous history of depression. Psychosom Med 1995; 57:445
10. Forrester-Knauss C, Zemp Stutz E, Weiss C, et al: The interrelation between premenstrual syndrome and major depression: results from a population-based sample. BMC Public Health 2011; 11:795
11. Alonso C, Coe CL: Disruptions of social relationships accentuate the association between emotional distressand menstrual pain in young women. Health Psychol 2001; 20:411
12. Fisher M, Trieller K, Napolitano B: Premenstrual symptoms in adolescents. J Adolesc Health Care 1989; 10:369
13. Rapkin AJ, Tsao JC, Turk N, et al: Relationships among self-rated tanner staging, hormones, and psychosocial factors in healthy female adolescents. J Pediatr Adolesc Gynecol 2006; 19:181
14. Breslau N, Novak SP, Kessler RC: Daily smoking and the subsequent onset of psychiatric disorders. Psychol Med 2004; 34:323
15. Strine TW, Chapman DP, Ahluwalia IB: Menstrual-related problems and psychological distress among women in the United States. J Womens Health (Larchmt) 2005; 14:316
16. Unsal A, Ayranci U, Tozun M, et al: Prevalence of dysmenorrhea and its effect on quality of life among a group of female university students. Ups J Med Sci 2010; 115:138
17. Charlton A, While D: Smoking and menstrual problems in 16-year-olds. J R Soc Med 1996; 89:193
18. Teperi J, Rimpela M: Menstrual pain, health and behaviour in girls. Soc Sci Med 1989; 29:163