چکیده:

هدف آزمون: آیا مارکر های التهابی ارتباطی با شدت علائم قاعدگی و سندرم پیش از قاعدگی دارند؟

پاسخ: میزان سرمی مارکر های التهابی از جمله اینترلوکین (IL)-2, IL-4, IL-10, IL-12 و اینترفرون –γ (IFN) به طور مثبتی با شدت علائم قاعدگی و PMS در زنان جوان ارتباط دارد.

آنچه در حال حاضر شناخته شده است: التهابات مزمن در اتیولوژی اختلالاتی مانند افسردگی و PMS ( که علائمی شبیه به افسردگی دارد) دخیل است، اما ارتباط بین التهاب و PMS هنوز شناخته شده نیست.

اندازه، طراحی و دوره آزمون: آزمون Cross-sectional متشکل از 277 خانم در طیف سنی 18 تا 30 سال، این آزمون از سال 2006 تا 2011 به طول انجامید.

شرکت کنندگان، مواد و روش های آزمون: با استفاده از پرسشنامه ها و اندازه گیری های مستقیم اطلاعاتی درباره علائم قاعدگی، سبک زندگی افراد، رژیم غذایی و سایر فاکتورها به دست آمد همچنین نمونه برداری از خون در فاز لوتئال در ساعات بین 7 صبح و 12 ظهر انجام شد، امتیار علائم فیزیکی و روانی مربوط به قاعدگی برای همه شرکت کنندگان محاسبه شد، 13% افراد (37 نفر) امتیاز مربوط به PMS متوسط تا شدید را به دست آوردند و 24% (67 نفر) در گروه شاهد قرار گرفتند. فاکتورهای التهابی ارزیابی شده در این آزمون شامل: IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12p70 ,IL-13 و فاکتور نکروز دهنده تومور آلفا، فاکتور محرک توده گرانولوسیت ماکروفاژ، اینترفرون گاما و پروتئین C-reactive بود.

مقدمه:

سندرم پیش از قاعدگی ( PMS)، اختلالی پیچیده همراه با علائم متوسط تا شدید است که در فاز لوتئال چرخه قاعدگی اتفاق می افتد. آزمون های جمعیتی نشان می دهد که 20% زنان در سنین باروری علائم و معیارهای PMS را در خود دارند (Johnson,1987 Halbreich et al., 2003)

علائم روانی و عاطفی مانند افسردگی، اضطراب و بدخلقی در خیلی از زنان مبتلا به PMS شایع است (Yonkers et al., 2008). اما در خیلی از زنان علائم رفتاری فیزیکی مانند تحریک پذیری پستان ها، سر درد، کمر درد نیز وجود دارد که بر کاهش کیفیت زندگی خانم ها موثر است. سندرم پیش از قاعدگی یا PMS احتمالا اشتراکی از فاکتورهای هورمونی، عصبی ، محیطی و روانی است (Halbreich, 2003). در دهه های اخیر با وجود تحقیقاتی که انجام گرفته است اما هنوز پاتوفیزیولوژی PMS هنوز به خوبی درک نشده است.

روش ها:

جامعه آزمون
آزمون ویتامین D دانشگاه ماساچوست، آزمونی cross-sectional از فاکتورهای مربوط به سبک زندگی و رژیم غذایی افراد است که بر روی 299 خانم سالم در طیف سنی 18 تا 30 سال از سال 2006 تا 2011 انجام گرفته است. پروتوکل این آزمون قبلا با جزئیات توضیح داده شده است (Bertone-Johnson et al., 2010; Zagarins et al., 2010).

به طور خلاصه می توان گفت، خانم ها در این آزمون با استفاده از تبلیغاتی که در محوطه دانشگاه انجام گرفت، جذب شدند. در این آزمون زنانی می توانستند شرکت کنند که سابقه فشار خون بالا یا کلسترول بالا نداشته باشند، مبتلا به بیماری های کبدی و کلیوی نباشند، بیماری های استخوانی مانند نرمی استخوان (osteomalacia) نداشته باشند همچنین مبتلا به اختلالات گوارشی، بیماری های روماتولوژیک، مالتیپل اسکلروزیس، بیماری های تیروئیدی، هایپرپاراتیروئیدیسم، سرطان، دیابت تیپ 1 و 2 و تخمدان های پلی کیستیک نباشند. این افراد نباید داروهایی مانند کورتیکواستروئید ها، استروئیدهای آنابولیک، داروهای ضد تشنج، سایمتیدین و پروپرانولول را استفاده کرده باشند.

نتایج:

بحث و گفتگو:

ما مشاهده کردیم که در زنان جوان ارتباط مثبتی بین میزان سرمی برخی مارکرهای التهابی و شدت علائم قاعدگی وجود دارد. در زنان مبتلا به PMS برخی از مارکرها از جمله اینترلوکین-12 و اینترفرون گاما، بیش از دو برابر بود. همین نتایج در مدلی که بر اساس BMI، سیگارکشیدن، مصرف الکل و سایر فاکتورها (مربوط به التهاب) تنظیم شده بود نیز به دست آمد.

References:

1. Ainsworth BE, Haskell WL, Leon AS, Jacobs DR Jr, Montoye HJ, Sallis JF, Paffenbarger RS Jr. Compendium of physical activities: classification of energy costs of human physical activities. Med Sci Sports Exerc 1993; 25:71 – 80.
2. Akhondzadeh S, Jafari S, Raisi F, Nasehi AA, Ghoreishi A, Salehi B, Mohebbi- Rasa S, Raznahan M, Kamalipour A. Clinical trial of adjunctive celecoxib treatment in patients with major depression: A double blind and placebo controlled trial. Depress Anxiety 2009;26:607 – 611.
3. Asnis GM, De la Garza R 2nd, Kohn SR, Reinus JF, Henderson M, Shah J. IFN-induced depression: a role for NSAIDs. Psychopharmacol Bull 2003; 37:29 – 50.
4. Bach JF. The effect of infections on susceptibility to autoimmune and allergic diseases. N Engl J Med 2002;347:911 – 920.
5. Belmaker RH, Agam G. Major depressive disorder. N Engl J Med 2008; 358:55 – 68.
6. Bertone-Johnson ER, Hankinson SE, Bendich A, Johnson SR, Willett WC, Manson JE. Calcium and vitamin D intake and risk of incident premenstrual syndrome. Arch Intern Med 2005;165:1246 – 1252.Bertone-Johnson ER, Hankinson SE, Johnson SR, Manson JE. A simple method of assessing premenstrual syndrome in large prospective studies. J Reprod Med 2007;52:779 – 786.
7. Bertone-Johnson ER, Hankinson SE, Johnson SR, Manson JE. Timing of alcohol use and the incidence of premenstrual syndrome and probable premenstrual dysphoric disorder. J Women’s Health 2009; 18:1945 – 1953.
8. Bertone-Johnson ER, Chocano-Bedoya PO, Zagarins SE, Micka AE, Ronnenberg AG. Dietary vitamin D intake, 25-hydroxyvitamin D(3) levels and premenstrual syndrome in a college-aged population. J Steroid Biochem Mol Biol 2010;121:434 – 437.
9. Bertone-Johnson E, Mumford S, Pollack A, Luisi N, Wactawski-Wende J, Schisterman E, Whitcomb B. Premenstrual syndrome and cytokine levels across the menstrual cycle [abstract]. Am J Epidemiol 2011; 173(Suppl_11):S603.
10. Blum CA, Muller B, Huber P, Kraenzlin M, Schindler C, De Geyter C, Keller U, Puder JJ. Low-grade inflammation and estimates of insulin resistance during the menstrual cycle in lean and overweight women. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:3230 – 3235.
11. Brannstrom M, Normal RJ, Seamark RF, Robertson SA. Rat ovary produces cytokines during ovulation. Biol Reprod 1994;50:88 – 94.
12. Brennan AM, Fargnoli JL, Williams CJ, Li T, Willett W, Kawachi I, Qi L, Hu FB, Mantzoros CS. Phobic anxiety is associated with higher serum concentrations of adipokines and cytokines in women with diabetes. Diabetes Care 2009;32:926 – 931.
13. Carson RT, Vignali DAA. Simultaneous quantitation of 15 cytokines using a multiplexed flow cytometric assay. J Immunol Meth 1999;227: 41–52.
14. Conti P, Kempuraj D, Kandere K, Di Gioacchino M, Barbacane RC, Castellani ML, Felaco M, Boucher W, Letourneau R, Theoharides TC. IL-10, an inflammatory/inhibitory cytokine, but not always. Immunol Lett 2003;86:123 – 129.
15. Dantzer R, O’Connor JC, Freund GG, Johnson RW, Kelley KW. From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain. Nat Rev Neurosci 2008;9:46 – 56.
16. Dinarello CA. Historical review of cytokines. Eur J Immunol 2007;37(Suppl 1):S34 – S45.
17. Evans J, Salamonsen LA. Inflammation, leukocytes and menstruation. Rev Endocr Metab Disord 2012;13:277 – 288.
18. Facchinetti F, Fioroni L, Sances G, Romano G, Nappi G, Genazzani AR. Naproxen sodium in the treatment of premenstrual symptoms. A placebo-controlled study. Gynecol Obstet Invest 1989;28:205 – 208.
19. Gorai I, Taguchi Y, Chaki O, Kikuchi R, Nakayama M, Yang BC, Yokota S, Minaguchi H. Serum soluble interleukin-6 receptor and biochemical markers of bone metabolism show significant variations during the menstrual cycle. J Clin Endocrinol Metab 1998;83:326 – 332.
20. Gaskins AJ, Wilchesky M, Mumford SL, Whitcomb BW, Browne RW, Wactawski-Wende J, Perkins NJ, Schisterman EF. Endogenous reproductive hormones and C-reactive protein across the menstrual cycle: the BioCycle Study. Am J Epidemiol 2012;175:423–431.
21. Steinman L. A brief history of TH17, the first major revision in the TH1/TH2 hypothesis of T cell-mediated tissue damage. Nat Med 2007;13: 139 – 145.Suarez EC. C-reactive protein is associated with psychological risk factors of cardiovascular disease in apparently healthy adults. Psychosom Med 2004; 66:684 – 691.
22. Tan KS. Premenstrual asthma: Epidemiology, pathogenesis and treatment.Drugs 2001;61:2079 – 2086.
23. Tehrani R, Dharmalingam M. Management of premenstrual acne with cox-2 inhibitors: a placebo controlled study. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2004;70:345 – 348.
24. von Wolff M, Thaler CJ, Strowitzki T, Broome J, Stolz W, Tabibzadeh S. Regulated expression of cytokines in human endometrium throughout the menstrual cycle: dysregulation in habitual abortion. Mol Hum Reprod 2000;6:627 – 634.
25. Wander K, Brindle E, O’Connor KA. C-reactive protein across the menstrual cycle. Am J Phys Anthropol 2008;136:138 – 146.
26. Watson D, O’Hara MW, Simms LJ, Kotov R, Chmielewski M, McDade- Montez EA, Gamez W, Stuart S. Development and validation of the Inventory of Depression and Anxiety Symptoms (IDAS). Psychol Assess 2007;19:253 – 268.
27. Willett WC, Sampson L, Stampfer MJ, Rosner B, Bain C, Witschi J, Hennekens CH, Speizer FE. Reproducibility and validity of a semiquantitative food frequency questionnaire. Am J Epidemiol 1985; 122:51 – 65.
28. Whitcomb BW, Lynch KE, Mumford SL, Bertone-Johnson ER, Wactawski- Wende J, Schisterman EF. Temporal variability of cytokines across the menstrual cycle in healthy, reproductive age women. Fertil Steril 2014; 101:1383 – 1391.
29. Wolf AM, Hunter DJ, Colditz GA, Manson JE, Stampfer MJ, Corsano KA, Rosner B, Kriska A, Willett WC. Reproducibility and validity of a self-administered physical activity questionnaire. Int J Epidemiol 1994; 23:991 – 999.
30. Yanagi K, Makinoda S, Fujii R, Miyazaki S, Fujita S, Tomizawa H, Yoshida K, Iura T, Takegami T, Nojima T. Cyclic changes of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) mRNA in the human follicle during the normal menstrual cycle and immunolocalization of G-CSF protein. Hum Reprod 2002;17:3046 – 3052.
31. Yonkers KA, O’Brien PM, Eriksson E. Premenstrual syndrome. Lancet 2008;371:1200 – 1210.
32. Yoshimura R, Hori H, Ikenouchi-Sugita A, Umene-Nakano W, Ueda N, Nakamura J. Higher plasma interleukin-6 (IL-6) level is associated with SSRI- or SNRI-refractory depression. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2009;33:722 – 726.
33. Zagarins SE, Ronnenberg AG, Gehlbach SH, Lin R, Bertone-Johnson ER. Fat mass is detrimental to bone mass in young premenopausal women. J Clin Densitom 2010;13:392 – 398.

{/user_group}