نام ژنریک:

• پروپیل تیواوراسیل

نام لاتین:

• (Propylthiouracil (PTU

نام تجاری:

• ®Propyl-thyracil

گروه دارویی- درمانی:

• از مشتقات تیوآمید
• آنتاگونیست هورمون های تیروئیدی
• ضد هیپرتیروئیدی

طبقه بندی در بارداری:

• گروه D

اشکال دارویی:

• قرص: 50 میلی گرم

موارد مصرف، روش و دوزاژ:

• قرص پروپیل تیواوراسیل برای درمان هیپرتیروئیدیسم یا پرکاری تیروئید استفاده می شود.

بالغین:

100 میلی گرم خوراکی، روزانه 3 بار حداکثر 300 گرم هر 8 ساعت از راه خوراکی مصرف می شود و دوز نگهدارنده 100 میلی گرم روزانه 1 تا 3 بار می باشد.

کودکان:

کودکان بالای 10 سال: قرص پروپیل تیواوراسیل در کودکان به صورت 100 میلی گرم روزانه سه بار هر 8 ساعت تجویز می شود. دوز نگهدارنده در کودکان 25 میلی گرم سه بار در روز تا 100 میلی گرم 2 بار در روز است.

کودکان 6 تا 10 سال: 50 تا 150 میلی گرم روزانه سه بار.

• بحران تیروتوکسیک و طوفان تیروئیدی

دوزاژ داروی پروپیل تیواوراسیل همانند هیپرتیروئیدی یا پرکاری تیروئید است.

• آمادگی قبل از عمل تیروئیدکتومی

از ده روز قبل از عمل جراحی، قرص پروپیل تیواوراسیل با دوزاژ مشابه هیپرتیروئیدی تجویز می گردد.

مکانیسم اثر:

• پروپیل تیواوراسیل با اتصال به تیروزین مانع از باند شدن ید با تیروزین و تشکیل ید و تیروزین ها می شود . بدین ترتیب از سنتز هورمون های تیروئیدی ممانعت می نماید.

فارماکوکینتیک:

• جذب گوارشی پروپیل تیواوراسیل خوب است.
• شروع تاثیر پروپیل تیواوراسیل 10 تا 20 روز می باشد.
• نیمه عمر پروپیل تیواوراسیل 1 تا 2 ساعت می باشد.
• حدود 30 تا 40 درصد هر دوز دارویی از طریق ادرار دفع می گردد.

نکات با اهمیت:

• در درمان پرکاری تیروئید با قرص پروپیل تیواوراسیل، در شروع درمان دوز دارو زیاد است و بعد در طول درمان کاهش می یابد. معمولا زمان مصرف قرص پروپیل تیواوراسیل هر 8 ساعت یکبار است و توجه شود که داروی پروپیل تیواوراسیل باید سر وقت معیت مصرف شود.
• مصرف قرص پروپیل تیواوراسیل یا پی تی یو را باید تا زمانی که فعالیت تیروئید بیمار طبیعی شود، ادامه داد.
• تفاوت داروی پروپیل تیواوراسیل (PTU) با متی مازول: داروی متی مازول فقط سنتز هورمون های تیروئیدی را مهار می کند اما داروی پروپیل تیواوراسیل علاوه بر مهار سنتز هورمون تیروئید، از تبدیل محیطی T4 به T3 جلوگیری می کند. همچنین نیمه عمر پروپیل تیواوراسیل خیلی کمتر از متی مازول است بنابراین پروپیل تیواوراسیل باید روزی 3 بار مصرف شود.

موارد منع مصرف:

• حساسیت شدید
• شیردهی

موارد احتیاط:

• عفونت
• اختلال شدید عملکرد کبدی
• بارداری
• سنین بالاتر از 40 سال

تداخلات دارویی:

• مصرف پروپپل تیواوراسیل همزمان با داروهای شیمی درمانی و پرتودرمانی باعث تضعیف شدید BM می شود.
• مصرف همزمان پروپیل تیواوراسیل با لیتیم و نمک های یددار اثرات ضد آریتمی ان را افزایش می دهد.
• پروپیل تیواوراسیل سرعت تصفیه آمینوفیلین و تئوفیلین را کاهش می دهد و اثر ضد انعقادهای خوراکی را افزایش می دهد.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

از جمله عوارض جانبی قرص پروپیل تیواوراسیل می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• CNS: سردرد، خواب آلودگی، پارستزی، سرگیجه، افسردگی
• GI: تهوع، استفراغ، اسهال، درد اپیگاستر، بزرگی غدد بزاقی
• Derm: راش، کهیر، خارش، SLE، درماتیت اکسفولیاتیو
• Hema: آگرانولوسیتوز، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، گرانولوسیتوپنی
• Other: آرترالژی، میالژی، یرقان، نفریت، ادم، واسکولیت، آلوپسی، لنفادنوپاتی

مصرف در بارداری و شیردهی:

• پروپیل تیواوراسیل در بارداری جز گروه D می باشد. اما با مصرف پروپیل تیواوراسیل در بارداری نقص مادرزادی مشاهده نشده است. از این رو استفاده از پروپیل تیواوراسیل در بارداری بر متی مازول ارجح است.
• پس پروپیل تیواوراسیل در بارداری داروی انتخابی برای درمان پرکاری تیروئید است و می توان از پروپیل تیواوراسیل با احتیاط طی دوره بارداری استفاده نمود. توجه شود که نیاز به این دارو با گذشت زمان طی دوره بارداری کاهش می یابد.
• مصرف پروپیل تیواوراسیل در شیردهی ممنوع است و در حین درمان با پروپیل تیواوراسیل شیردهی باید قطع شود.

توجهات پزشکی - پرستاری:

• در حین درمان با پروپیل تیواوراسیل T3، T4، TSH، FTI، RAIU، CBC، تست های LFT، تست های عملکرد کلیوی باید چک شود.
• ادم، پف آلودگی دست ها و پاها و اطراف چشم ها را کنترل کنید و وزن بیمار را به طور روزانه چک کنید.
• به تغییرات نبض و فشار خون توجه کنید.
• به نشانه های دیسکرازی خونی توجه کنید. در صورت نیاز، مصرف پروپیل تیواوراسیل را قطع کنید.
• نشانه های مصرف بیش از حد پروپیل تیواوراسیل اعم از عدم تحمل گرما، تعریق شدید، ادم،  تاکیکاردی، هذیان، تحریک پذیری CNS، دیس ریتمی قلبی را بشناسید.
• در صورت بروز نشانه های پرحساسیتی و واکنش های آنافیلاکتیکی مصرف پروپیل تیواوراسیل را قطع کنید.
• برای کاهش نشانه های گوارشی ناشی از پروپیل تیوارواسیل دارو را با غذا تجویز کنید.
• درمان پرکاری تیروئید با پروپیل تیواوراسیل را از حداقل دوز موثر دارو شروع کنید.
• مصرف مایعات روزانه را به 3 تا 4 لیتر افزایش دهید.
• به نشانه های تضعیف مغز استخوان توجه نمایید: تب، خستگی مفرط، گلودرد، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی.

توجهات بیمار - خانواده:

• روزانه نبض و فشار خون را کنترل کنید. ادم را بررسی کنید. افزایش وزن را ثبت کنید.
• در طول درمان با پروپیل تیواوراسیل از مصرف داروهای نسخه ای و داروهای حاوی ید خودداری کنید.
• در طول درمان با پروپیل تیواوراسیل مصرف غذاهای دریایی و حاوی ید را محدود کنید.
• معاینات و تست های ادواری توصیه شده از سوی پزشک را  پیگیری نمایید.
• دارو را مطابق دستور پزشک مصرف کنید و از قطع ناگهانی دارو اجتناب کنید.
• نشانه های اسهال، تب، تاکیکاردی و تحریک پذیری ممکن است ناشی از کمبود دوز مصرفی باشد.
• تغییرات غیر عادی خلق و خو را به پزشک گزارش کنید.
• در صورتی که یک دوز دارو را فراموش کردید اگر هنوز تا دوز بعدی یک ساعت وقت دارید آن را مصرف کنید.

شرایط نگهداری دارو:

• پروپیل تیواوراسیل را در ظروف در بسته و مقاوم به نور نگهداری کنید.