نام ژنریک:

• ماپروتیلین

نام لاتین:

• Maprotiline

نام تجاری:

• ®Ludiomil

گروه دارویی- درمانی:

• ضد افسردگی چهار حلقه ای
• ضد افسردگی

طبقه بندی در بارداری:

• گروه B

اشکال دارویی:

• قرص: 25 و 75 میلی گرم

موارد مصرف، روش و دوزاژ:

• درمان افسردگی

بالغین:

ابتدا ماپروتیلین 25 میلی گرم شب هنگام تجویز می شود. سپس به تدریج 25 میلی گرم دو بار در روز و پس از دو هفته به 150 میلی گرم روزانه در دوزهای منقسم رسانده می شود.

مکانیسم اثر:

• ماپروتیلین جذب مجدد نوراپی نفرین و سروتونین را توسط پایانه های سلول های پیش سیناسی مهار می کند. بنابراین اثرات ماپروتیلین از مهار بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین مشخص می شود.

فارماکوکینتیک:

• ماپروتیلین جذب گوارشی خوبی دارد.
• ماپروتیلین با پروتئین های پلاسما باند می شود.
• ماپروتیلین عمدتا از طریق ادرار دفع می شود.
• نیمه عمر ماپروتیلین در حدود 50 ساعت است.

نکات با اهمیت:

• با توجه به احتمال بروز تشنج باید افزایش دوز ماپروتیلین به صورت تدریجی انجام شود.
• در سالمندان حداکثر دوز روزانه ماپروتیلین نباید از 50 تا 75 میلی گرم بیشتر باشد.
• مصرف ماپروتیلین در کودکان ممنوع است.

موارد منع مصرف:

• حساسیت شدید به دارو
• مصرف مهارکننده های مونوآمین اکسیداز در دو هفته اخیر
• سابقه میوکاردیال انفارکتوس در دو هفته اخیر
• سنین زیر 18 سال

موارد احتیاط:

• احتباس ادرار
• یبوست
• سابقه تشنج
• دیابت
• هایپرپلازی خوش خیم پروستات
• فئوکروموسیتوم
• تمایلات خودکشی
• اختلالات تیروئید
• سالمندان

تداخلات دارویی:

• ماپروتیلین با داروهای ضد آریتمی، هورمون های تیروئید و پپموزایدممکن است خطر دیس ریتمی های قلبی را افزایش دهد.
• باربیتورات ها باعث افزایش متابولیسم و کاهش اثرات ماپروتیلین می شود.
• سایمتیدین سطح پلاسمایی ماپروتیلین را بالا می برد.
• تاثیر قرص ماپروتیلین اثر داروهای ضد فشار خون را کاهش می دهد.
• مصرف همزمان قرص ماپروتیلین با ضدانعقادهای خوراکی می تواند اثر ضد پروترومبین را تشدید کند.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

عوارض جانبی ماپروتیلین عبارت است از:

• CBC: سرگیجه، توهم، تشنج، خواب آلودگی، تحریک پذیری، سایکوز، لرزش، تغییرات EEG
• GI: تهوع و استفراغ، بی اشتهایی، یبوست، خشکی دهان، ایلئوس فلجی
• Other: راش و بثورات جلدی، تاری دید، دو بینی، احتباس ادراری، تعریق، هایپرگلایسمی

مصرف در بارداری و شیردهی:

• مصرف ماپروتیلین در بارداری: مصرف ماپروتیلین در بارداری تنها در صورت لزوم مجاز است.
• مصرف ماپروتیلین در شیردهی: ماپروتیلین در شیر مادر ترشح می شود. بنابراین مصرف ماپروتیلین در شیردهی باید با احتیاط باشد.

توجهات پزشکی - پرستاری:

• شروع اثرات ماپروتیلین ممکن است دو تا سه هفته زمان برد.
• برای جلوگیری از تشنج افزایش دوز قرص ماپروتیلین باید تدیجا انجام شود.
• یبوست و احتباس ادراری را در طول درمان با ماپروتیلین مورد توجه قرار دهید.
• ماپروتیلین ریسک بروز افکار خودکشی را افزایش می دهد. این ریسک در افرادی که سابقه خودشکی داشته و یا به افکار خودکشی دچار بوده اند بیشتر است بنابراین در طول درمان با ماپروتیلین  باید مراقب افکار خودکشی در بیمار بود.

توجهات بیمار - خانواده:

• ماپروتیلین باید مطابق با دستورات پزشک و با دوز معین مصرف شود.
• از قطع ناگهانی قرص ماپروتیلین اجتناب کنید.
• از مصرف الکل و هر گونه داروی غیر نسخه ای بدون مشورت با پزشک همزمان با ماپروتیلین خودداری کنید.
• در طول درمان با ماپروتیلین از انجام فعالیت هایی که به هوشیاری کامل نیاز دارند اجتناب کنید.
• در طول درمان با ماپروتیلین هر گونه تغییر در وضعیت ذهنی خود را به پزشک اطلاع دهید.
• ماپروتیلین با یا بدون غذا می تواند مصرف شود.

شرایط نگهداری دارو:

• ماپروتیلین باید در دمای اطاق، دور از نور و در جای خنگ نگهداری شود.