چکیده:

آندومتریوز، بیماری است که کیفیت زندگی زنان زیادی را در سرتاسر دنیا تحت تاثیر قرار داده است و منجر به ناتوانی آنها شده است.علائم بالینی آندومتریوز می تواند بسیار ناهمگن باشد و ممکن است بین شروع بیماری تا تشخیص آن فاصله طولانی بیافتد. بنابراین لازم است برای تشخیص بیماری تست سریع و غیر تهاجمی در دسترس باشد. در این آزمون آینده نگر، ما سایتوکراتین-19 (CK19) را به عنوان شاخصی برای تشخیص آندومتریوز مورد ارزیابی قرار دادیم برای این منظور،تست ELISA را بر روی نمونه های سرم و ادرار، انجام دادیم.

کلمات کلیدی: بیومارکر، سایتوکراتین، آندومتریوز، سرم، ادرار

مقدمه:

6 تا 10 درصد زنان در سنین باروری به آندومتریوز دچار می شوند و آندومتریوز یکی از بیماری های مزمن زنان است که با رشد استروما آندومتریال و تشکیل غدد خارج از رحم تعریف می شود (3-1). این بافت اغلب به تخمدان، پریتونئوم لگن، رباط های uterosacral و فرورفتگی های rectouterine کشیده می شود. علائم آندومتریوز شامل دردهای مزمن لگنی، دیسمنوره، دیسپارونی و ناباروری است اما علائم بالینی آن می تواند بسیار ناهمگن باشد. تا به امروز برای تشخیص آندومتریوز روشی که در اولویت قرار داشته، انجام surgery visualization بوده است (5) . روش های تشخیصی غیر تهاجمی مانند سونوگرافی ترانس واژینال، تصویر برداری ام آر آی از لگن و انجام تست خون جایگزین جراحی نشده است زیرا فاقد حساسیت لازم برای تشخیص آندومتریوز بوده است(6و7).

روش ها:

بیماران

این آزمون از زنانی که در دوره قبل از یائسگی قرار داشتند و به دلیل مشکوک بودن به آندومتریوز با دردهای لگنی که منشا مشخصی نداشت، یا توده های adnexal خوش خیم یا لیومیوما(تومور خوش خیم) رحم، تحت لاپراسکوپی درمانی یا تشخیصی قرار گرفته بودند، تشکیل می شود. شرط ورود به آزمون، محدوده سنی 18 تا 50 سال بود، البته این افراد باید برای شرکت در آزمون می توانستند رضایت نامه کتبی ارائه دهند. معیار خروج از آزمون، ابتلا به عفونت های شناخته شده و بیماری های مزمن خود ایمنی بود. این آزمون توسط کمیته اخلاقی دانشگاه پزشکی وین مورد تایید قرار گرفت. این آزمون توسط شرکت دارویی بایرAG مورد حمایت قرار گرفت.

مواد

روش ها

آنالیزهای آماری

نتایج:

76 خانم در این آزمون ثبت نام کردند و تحت لاپراسکوپی قرار گرفتند. همه بیماران سفید پوست بودند. بیماران بر اساس داشتن آندومتریوز (44 نفر) و نداشتن آن (32 نفر) به دو گروه تقسیم شدند. مشخصات بیماران در جدول شماره یک آمده است.

بحث و گفتگو:

آندومتریوز مشکلی است که کیفیت زندگی زنان را در سرتاسر دنیا تحت تاثیر قرار داده و منجر به ناتوانی آنها شده است. از این رو یافتن روشی تشخیصی سریع و غیر تهاجمی مورد نیاز است. در این مقاله به ارزیابی سایتوکراتین 19 به عنوان بیومارکری برای تشخیص آندومتریوز پرداختیم، برای این منظور با استفاده از تست ELISA در نمونه های ادرار و سرم به دنبال قطعه پروتئینی CYFRA 21-1 گشتیم. این آزمون بر مبنای گزارشاتی انجام شده بود که نشان می داد CK19 بیشتری در ادرار زنان مبتلا به آندومتریوز یافت می شود(10). اما گزارشات امیدوارکننده ای که توسط Tokushige و همکاران ارائه شده بود (10) در این آزمون مورد تایید قرار نگرفت.

References:

1. Falcone T, Lebovic DI. Clinical management of endometriosis. Obstet Gynecol 2011;118:691–705.
2. Leyland N, Casper R, Laberge P, Singh SS. Endometriosis: diagnosis and management. J Obstet Gynaecol Can 2010;32:S1–32.
3. Mounsey AL, Wilgus A, Slawson DC. Diagnosis and management of endometriosis. Am Fam Phys 2006;74:594–600.
4. Bulun SE. Endometriosis. N Engl J Med 2009;360:268–79.
5. Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis: 1996. Fertil Steril 1997;67:817–21.
6. Brosens I, Puttemans P, Campo R, et al. Diagnosis of endometriosis: pelvic endoscopy and imaging techniques. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2004;18:285–303.
7. Mol BW, Bayram N, Lijmer JG, et al. The performance of CA-125 measurement in the detection of endometriosis: a meta-analysis. Fertil Steril 1998;70:1101–8.
8. Hadfield R, Mardon H, Barlow D, Kennedy S. Delay in the diagnosis of endometriosis: a survey of women from the USA and the UK. Hum Reprod 1996;11:878–80.
9. D’Hooghe T, Hummelshoj L. Multi-disciplinary centres/networks of excellence for endometriosis management and research: a proposal. Hum Reprod 2006;21:2743–8.
10. Tokushige N, Markham R, Crossett B, et al. Discovery of a novel biomarker in the urine in women with endometriosis. Fertil Steril 2011;95:46–9.
11. Moll R, Franke WW, Schiller DL, et al. The catalog of human cytokeratins: patterns of expression in normal epithelia, tumors and cultured cells. Cell 1982;31:11–24.
12. Gion M, Mione R, Barioli P, et al. The correlation between serum levels of cytokeratin tumor markers does reflect their molecular characterization. Int J Biol Markers 1994;9:121 2.
13. Sundstrom BE, Stigbrand TI. Cytokeratins and tissue polypeptide antigen. Int J Biol Markers 1994;9:102–8.
14. Novaes M, Bendit I, Garicochea B, del Giglio A. Reverse transcriptase-polymerase chain reaction analysis of cytokeratin 19 expression in the peripheral blood mononuclear cells of normal female blood donors. Mol Pathol 1997;50:209–11.
15. Pujol JL, Grenier J, Daures JP, et al. Serum fragment of cytokeratin subunit 19 measured by CYFRA 21-1 immunoradiometric assay as a marker of lung cancer. Cancer Res 1993;53: 61–6.
16. Yamamoto K, Oka M, Hayashi H, et al. CYFRA 21-1 is a useful marker for esophageal squamous cell carcinoma. Cancer 1997;79: 1647–55.
17. Tempfer CB, Bancher-Todesca D, Zeisler H, et al. Placental expression and serum concentrations of cytokeratin 19 in preeclampsia. Obstet Gynecol 2000;95:677–82.
18. Bartek J, Bartkova J, Taylor-Papadimitriou J, et al. Differential expression of keratin 19 in normal human epithelial tissues revealed by monospecific monoclonal antibodies. Histochem J 1986;18: 565–75.
19. van der Linden PJ, Dunselman GA, de Goeij AF, et al. Epithelial cells in peritoneal fluid – of endometrial origin? Am J Obstet Gynecol 1995;173:566–70.
20. Tempfer C, Hefler L, Heinzl H, et al. CYFRA 21-1 serum levels in women with adnexal masses and inflammatory diseases. Br J Cancer 1998;78:1108–12.
21. Prinz F, Schlange T, Asadullah K. Believe it or not: how much can we rely on published data on potential drug targets? Nat Rev Drug Discov 2011;10:328–9.
22. May KE, Conduit-Hulbert SA, Villar J, et al. Peripheral biomarkers of endometriosis: a systematic review. Hum Reprod Update 2010;16: 651–74.