نام ژنریک:

• لورازپام

نام لاتین:

• Lorazepam

نام تجاری:

• ®Ativan

گروه دارویی- درمانی:

• بنزودیازپین
• آرام بخش، ضد اضطراب، خواب آور

طبقه بندی در بارداری:

• گروه D

اشکال دارویی:

• قرص: 1 و 2 میلی گرم
• آمپول: 2 و 4 میلی گرم بر میلی لیتر

موارد مصرف، روش و دوزاژ:

• اختلالات اضطرابی

بالغین:

2 تا 6 میلی گرم لورازپام خوراکی روزانه در دوزهای منقسم. حداکثر دوز روزانه لورازپام 10 میلی گرم می باشد.

• صرع استاتوس

بالغین:

ابتدا 4 میلی گرم لورازپام تزریقی به مدت دو تا پنج دقیقه. در صورت ادامه یا عود تشنج پس از 10 تا 15 دقیقه همین دوز تکرار شود. دوز کلی قابل تزریق در 24 ساعت 8 میلی گرم می باشد.

کودکان و نوزادان:

دوز اولیه لورازپام به میزان 0.05 تا 0.1 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت تزریق وریدی طی دو الی پنج دقیقه. در صورت نیاز پس از 10 الی 15 دقیقه 0.05 میلی گرم بر کیلوگرم تزریق مجدد در نوزادان انجام می شود. حداکثر دوز اولیه 0.2 میلی گرم بر کیلوگرم می باشد.

• تهوع و استفراغ ناشی از شیمی درمانی

بالغین:

1 تا 2 میلی گرم لورازپام به فرم خوراکی به همراه دگزامتازون قبل از شیمی درمانی.

کودکان:

0.04 تا 0.08 میلی گرم لورازپام وریدی هر 6 ساعت.

• محرومیت از الکل

بالغین:

10 تا 20 میلی گرم لورازپام خوراکی هر  4 تا 6 ساعت.

مکانیسم اثر:

• لورازپام سبب تضعیف سیستم عصبی مرکزی در ناحیه ساب کورتیکال و لیمبیک می شود. لورازپام موجب تحریک گیرنده های گابا در سیستم ARAS می شود.

فارماکوکینتیک:

• لورازپام با پروتئین های پلاسما باند می شود.
• نیمه عمر لورازپام 10 تا 20 ساعت است.
• لورازپام در کبد متابولیزه شده و دفع ادراری دارد.
• اثر لورازپام خوراکی 12 تا 24 ساعت و فرم تزریقی 6 تا 8 ساعت است.

نکات با اهمیت:

• لورازپام به صورت off-lable در درمان کمر درد به کار می رود.
• دپرسیون تنفسی در اثر مصرف لورازپام به ندرت و در دوزهای بالا رخ می دهد.
• لورازپام تزریقی عموما در درمان تشنج طولانی مدت استفاده می شود.

موارد منع مصرف:

• حساسیت شدید به دارو
• گلوکوم حاد زاویه بسته
• مسمومیت حاد الکلی
• کودکان زیر 2 سال
• پورفیری
• کما
• بارداری

موارد احتیاط:

• میاستنی گراویس
• پارکینسون
• اختلال شدید عملکرد کبدی کلیوی
• سایکوز
• سالمندان

تداخلات دارویی:

تداخلات داروی لورازپام عبارت است از:

• مصرف لورازپام همراه با الکل و داروهای تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی دپرسیون عصبی را تشدید می کند.
• مصرف لورازپام اثر ال دوپا را کاهش می دهد.
• باربیتورات ها، ریفامپین و والپرویک اسید تاثیرات لورازپام را کاهش می دهد.
• سایمتیدین علائم عوارض لورازپام را افزایش می دهد.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر، ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

عوارض جانبی لورازپام عبارت است از:

• CNS: سردرد، سرگیجه، خستگی، ضعف، خواب آلودگی، کابوس شبانه، آتاکسی، لرزش، افسردگی
• GI: تهوع و استفراغ، خشکی دهان، اختلال در بلعیدن، یبوست، بی اشتهایی
• Other: راش و حساسیت جلدی، برادیکاردی، کولاپس عروقی، احتباس ادراری، دو بینی، تاری دید، نیستاگموس، دپرسیون تنفسی

مصرف در بارداری و شیردهی:

• مصرف لورازپام در بارداری: داده های کافی مبنی بر مطالعه تاثیر لورازپام در بارداری انسان در دست نیست. مشاهدات نشان داده است کودکان متولد شده از مادرانی که در اواخر بارداری از بنزودیازپین هایی مانند لورازپام استفاده می کردند در خطر مشکلات تنفسی، مشکلاتی در تغذیه و هایپوترمی قرار دارند. گلوکورونیداسیون لورازپام می تواند به طور رقابتی کنژوگه بیلی روبین را مهار کند و منجر به هاپیربیلیروبینمیا در نوزاد شود.
• مصرف لورازپام در شیردهی: مصرف لورازپام در شیردهی توصیه نمی شود و ادامه درمان با لورازپام یا قطع مصرف ان بستگی به اهمیت لورازپام برای مادر دارد. لورازپام در شیر ترشح می شود. نوزادانی که مادران آن ها در طول شیردهی از لورازپام استفاده می کنند در خطر خواب آلودگی و ناتوانی قرار دارند.

توجهات پزشکی - پرستاری:

• در حین درمان با لورازپام این موارد را چک کنید: سی بی سی، آنزیم های کبدی، ال دی اچ، عملکرد کلیوی
• در طول درمان با لورازپام تزریقی وضعیت تنفسی بیمار را در نظر داشته باشید.
• فشار خون را در دو وضعیت خوابیده و ایستاده کنترل کنید.
• وضعیت ذهنی بیمار در طول درمان با لورازپام اهمیت دارد.
• نشانه های وابستگی به لورازپام را در نظر داشته باشید: تهوع و استفراغ، سردرد، درد عضلانی، لرزش، تشنج.
• برای کاهش نشانه های گوارشی لورازپام را با غذا تجویز کنید.
• برای رفع خشکی دهان ناشی از مصرف لورازپام مصرف آدامس یا آب نبات را پیشنهاد دهید.
• تزریق لورازپام به صورت عضلانی باید به طور عمیق انجام شود.
• در ابتدای درمان با لورازپام به دلیل افت فشار خون وضعیتی بیمار را در هنگام حرکت کمک کنید.

توجهات بیمار - خانواده:

• در طول درمان با لورازپام از تغییر وضعیت ناگهانی اجتناب کنید زیرا لورازپام سبب گیجی در شما می شود.
• برای کاهش نشانه های گوارشی لورازپام، آن را با غذا مصرف کنید.
• از مصرف الکل و هر گونه داروی غیر نسخه ای بدون مشورت با پزشک خودداری کنید زیرا ممکن است تاثیرات خواب آور بودن و یا مشکلات تنفسی تشدید شود.
• لورازپام باید مطابق دستورات پزشک با دوز معین استفاده شود. از قطع ناگهانی لورازپام اجتناب کنید.
• لورازپام خواب آور است بنابراین در طول درمان با لورازپام از انجام فعالیت هایی که به هوشیاری کامل نیاز دارند اجتناب کنید.
• در طی درمان با لورازپام از روش های ضد بارداری استفاده کنید.
• حداکثر مدت استفاده از لورازپام چهار ماه با دستور پزشک است.
• لورازپام اعتیارآور است و می تواند وابستگی روانی و فیزیکی را به دنبال داشته باشد. بنابراین در کمترین دوز و برای کوتاه ترین دوره درمانی باید در نظر گرفته شود.
• ترک لورازپام باید به صورت تدریجی و تحت نظارت پزشک انجام شود.

شرایط نگهداری دارو:

• لورازپام خوراکی باید در دمای 15 تا 30 درجه سانتی گراد و دور از نور باید نگاهداری شود.
• لورازپام تزریقی باید در یخچال نگاهداری شود.