تعریف:

خون ریزی شدید قاعدگی، که بیش از 80 میلی لیتر در هر سیکل باشد.

اتیولوژی:

• ایدیوپاتیک
• خون‌ریزی غیر طبیعی رحمی
• پولیپ‌های اندومتر
• اندومتریوز
• آدنومیوز
• هیپرپلازی اندومتر
• کارسینوم اندومتر
• ابزار داخل رحمی
• اختلالات تیروئید و انعقادی
• اختلالات روانشناسی

ریسک فاکتور‌ها:

مشابه با اتیولوژی است.

اپیدمیولوژی:

در 14-9 درصد از زنان دیده می شود، به ویژه در دوران منارک، در نتیجه‌ء سیکل بدون تخمک گذاری اتفاق می افتد.

شرح حال:

خون ریزی شدید قاعدگی، طولانی شدن زمان و شدت خون ریزی، دفع لخته، در همراهی با دیس منوره و یا سندرم پیش از قاعدگی نیز دیده می شود. علایم بر اساس علت زمینه، متفاوت است.

معاینه بالینی:

علایم آنمی، معاینات شکم و لگن، ممکن است طبیعی باشند و یا علایم بزرگ شدگی رحم، در همراهی با فیبروئید ها، ممکن است دیده شوند، شواهد از دست دادن خون، تندرنس در لمس، علایم تحریک سرویکس، توده در آدنکس (PID، اندومتریوز)، میزان تحریک رحم را ارزیابی کنید (بیماری‌های التهابی لگن)، ژنیتالیای خارجی را از نظر علل خارج رحمی خون ریزی، ارزیابی کنید، تیروئید را معاینه کنید، کبود شدگی (به دلیل اختلال انعقادی).

پاتولوژی:

بر اساس اتیولوژی، متفاوت است.

ارزیابی‌ها:

آزمایش خون: هموگلوبین (از نظر وجود آنمی)، شمارش پلاکت‌ها، مطالعات انعقادی (در مواردی نظیر وجود سابقه خانوادگی مثبت اختلال انعقادی)، فریتین سرم، LH، FSH (از نظر سندرم تخمدان پلی کیستیک)،تست‌های عملکرد تیروئید،سونوگرافی از نظر وجود توده ء لگن، فیبروئید‌ها و غیره.

بیوپسی (از نظر رد کانسر اندومتر)،

هیستروسکوپی (از جهت رد وجود کانسر، مشاهده ی پولیپ‌ها و غیره)، D&C؟

لاپاراسکوپی در موارد ضروری (مثلا در همراهی با توده‌ء لگن)، سیتولوژی سرویکس.

درمان:

درمان محافظه کارانه: اطمینان بخشی، توصیه به کاهش وزن.درمان طبی: مهار کننده‌های سنتز پروستاگلاندین، نظیر مفنامیک اسید، به ویژه در موارد وجود دیس منوره (کاهش سنتز پروستاگلاندین‌های اندومتر)، آنتی فیبرینولیتیک‌ها، نظیر Tranexamic acid (سبب کاهش فیبرینولیز در اندومتر می شوند)، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، پروژسترون‌ها (سبب ایجاد تغییرات هورمونی خواهند شد)، ابزار‌های داخل رحمی حاوی پروژسترون (آتروفی اندومتر)، ترکیبات آهن در موارد وجود آنمی.

درمان جراحی: هیسترکتومی، در صورت لزوم و درمان طبی غیر موفقیت آمیز، تکنیک‌های برداشتن قسمتی از اندومتر، با استفاده از لیزر و یا الکتروکوتر، نظیر رزکسیون ترانس سرویکال اندوتلیوم.

عوارض: آنمی فقر آهن، اختلالات اجتماعی.

پیش آگهی:

درمان طبی اغلب موفقیت آمیز است، با وجود این، در مواردی که به درمان طبی پاسخ نمی دهند، درمان جراحی ضروری است.

تشخیص‌های افتراقی: بارداری نابجا، سقط، علل موضعی خون ریزی نظیر اولسر رحم، کارسینوم و یا پولیپ سرویکس، لاسراسیون‌های واژن و ولوو.